左膝がガクガクし立てなくなる。 左膝蓋骨上部、スネ、足底のしびれ改善事例

 

１か月前に左ふくらはぎがつる。翌日、左膝がガクガクし、立てなくなる。

左膝蓋骨上部、スネ、足底にしびれ出現。

整形外科にてレントゲン検査を行うが、膝・股関節・腰ともに異常無しとの診断。

１週間、薬で様子も見るが、変化無し。

その後、工業病院でＭＲＩ検査を行うが異常無しとの診断。

セカンドオピニオンとして戸田中央病院でＭＲＩ検査を行うが、再び異常無しの

診断を受ける。脳のＣＴも撮影。

１週間前に膝がグシャっとする感覚が出た。

１週間前まで足関節が底屈出来なかった。

力が入らず、歩けない。

夜、仰向けで寝るのがきつい。

 

分析

１．ふくらはぎをつって、無理して歩いた事で脛骨神経が圧迫。

→神経麻痺により、しびれ脱力の出現。

→坐骨神経上方の硬さ増大。

 

２．股関節周囲の筋力低下。

→股関節の不安定性増大。

→Ｋnee Inの状態につながり、左膝内側痛出現。

 

治療

うつ伏せ、仰向けにて足から腰までの調整を行う。

術後、しびれが楽になる。

 

説明

今は足をひきずっての歩行でも大丈夫です。神経の硬さを減らして、

トレーニングを入れていく旨、説明する。

 

前回治療の翌日しびれが大幅に減少。

歩行が楽になってきた為、２～３日歩行量が増加する。その結果、ふくらはぎの外側痛、しびれが強くなる（内側から外側に変化）。

夜の痛みが増え、寝られない。

今日、痛みは落ち着いている。→腓骨神経の影響

右腰痛、左臀部痛あり→坐骨神経の圧迫

整形外科に再度行く。一過性の神経麻痺との診断を受ける。

→ドクターから６か月後に改善しているかもしれないというあいまいな回答。

→正しい治療、リハビリが出来ないと改善しない可能性がある事を説明する。

 

治療

仰向け→うつ伏せ、アプローチする順番を変えて治療を行う。

座位、仰臥位でのリハビリトレーニングを入れる。

メニュー

（座位）大腿四頭筋、腸腰筋

（仰向け）大・中臀筋、ハムストリングス、前脛骨筋、足指伸筋、下腿三頭筋、足指屈筋

 

今後の流れ

歩行可能な筋力をアップするトレーニングを入れ、歩行量を上げていく。

今は荷重無しでのトレーニングで問題なし。

 

トレーニング４～５セットは問題無くできた。

母趾、足底、腓骨部が常時しびれている。

夜間痛なし。

左臀部痛なし。

右腰部痛軽減。

あまり歩かないようにしている。

 

治療

体の状態を考慮しながら、適切な順番でアプローチする。

トレーニングも入れる。

臀部、外旋筋の調整により、痺れの症状が軽減する。

 

説明

ＭＲＩの説明を行う。ＭＲＩ上は問題なし。

引き続きこの流れで治療を行っていく。

 

トレーニングは同様、回数を上げて出来ている。

少し体が動きやすくなる。

外出、歩行の時間を極力抑えていて、仕事も自宅勤務にしている。

母趾、腓骨部の痺れが減少する。

腓骨部、膝窩部のツッパリ感は残存。

外出(杖あり)をしたとき１５ｍの歩行で疲労がでる。

 

治療

トレーニングを追加して筋肉の出力を出していく。

(大腿四頭筋トレーニング・ヒップリフト)

術後、体が楽になる。

 

説明

杖なしでの１５ｍ歩行練習していくこと。

徐々にトレーニングの負荷を上げていく。

 

トレーニング、１日５セット継続している。

しびれ減少（内くるぶし～土ふまず、１～３指）

腓骨筋上部に張り感と少ししびれあり。

１０日前から杖なしの歩行、ふらつき減少。

歩行３０分、ゆっくりと行った（６０００歩程）

足部の冷えあり。→そけい部、下腹部の硬さの影響

 

評価

筋肉の出力前回より向上している事により、歩行が安定している。

 

治療

内転筋、中殿筋のトレーニングを追加。

 

続けてセルフトレーニングは行っている。

６日前に大掃除を横座りの体制で行う。

翌日から腓骨筋上部、足裏(土ふまず)、１～３指にしびれ出現。

→神経が強制的に伸張されたため。

２日前から左内転筋、臀部、腰部に張り感。

歩幅が広がった。

階段の昇りはきついが、下りは問題なし。

歩行数平均６～８０００歩。

術後３日間しびれなし。

 

治療

外旋位での中殿筋のトレーニングを追加。

横座りは行わないように指導する。

 

痺れ感がほぼ消失し、動きやすくなる。

右腰部の痛み出現するも３日後には問題なし。

会社へ４日間出勤。

→パソコンを持つと、きつい。

→電車に座れないと、きつい。

昨日から左臀部・ハムストリングスに、はり感出現。→容量オーバーの為。

１週間前から背部、頸部の硬さを感じる。

平均歩行数は６０００～８０００歩。

階段は問題なし。

 

治療

下腿の筋力トレーニングを行う。

今後、臀部の筋力(大殿筋・中殿筋)を上げていくことが目標。